Американская кардиологическая ассоциация включает трансцендентальную медитацию (ТМ) в свои рекомендации по лечению артериальной гипертензии (АГГ).

Краткое содержание

ЦЕЛЬ:

Руководство AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA 2025 года по профилактике, скринингу, оценке и лечению гипертонии у взрослых заменяет руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 года по профилактике, скринингу, оценке и лечению гипертонии у взрослых."

МЕТОДЫ:

Был проведен всесторонний поиск литературы с декабря 2023 года по июнь 2024 года с целью выявления клинических исследований, обзоров и других данных, полученных в ходе исследований на людях и опубликованных с февраля Опубликовано в 2015 году на английском языке в базах данных MEDLINE (через PubMed), EMBASE, Cochrane Library, Agency for Healthcare Research and Quality и других базах данных, имеющих отношение к данным рекомендациям.

СТРУКТУРА:

Данное клиническое руководство призвано стать развивающимся и динамичным документом, отражающим современные знания в области гипертонии, для всех врачей общей практики и специалистов, занимающихся лечением пациентов с гипертонией.

Краткое изложение сообщений, которые следует запомнить (см. оригинальную публикацию)

Основные сообщения, которые следует помнить для профилактики или лечения высокого кровяного давления (гипертония), касаются всех взрослых. Это:
1 - измените свой образ жизни, чтобы поддерживать или достигать идеального веса для здоровья (Индекс массы тела), #surpoids 
2 - соблюдайте диету, полезную для сердца. Эта диета, называемая DASH (для диетических подходов к остановке гипертонии) привилегирует  потребление фруктов, овощей, цельного зерна, постных белков и нежирных молочных продуктов, ограничивая при этом потребление натрия (соли), добавленные сахара и насыщенные жиры. #dash  
3 - уменьшить потребление натрия (поваренной соли), #sel
4 - увеличить потребление с пищей <сильного>калия (аптека), #potassium
5 - принять программу умеренной физической активности, #sport 
6 - управлять стрессом (MT), #stress
7 - сократите или исключите потребление d'алкоголь настоятельно рекомендуется. #alcool

Глава 5. Управление артериальным давлением (гипертония)
5.1. Образ жизни и психосоциальные подходы

Краткое содержание

Вспомогательный текст для конкретной рекомендации:

1. У взрослых с избыточным весом или ожирением (определяется как индекс массы тела [ИМТ] 25,0–29,9 и 30 кг/м2 (индекс массы тела https://www.imc.fr/): в целом наблюдается снижение артериального давления примерно на 1/1 мм рт. ст. (систолическое/диастолическое) на каждый 1 кг (2,2 фунта) потери веса. Фактические данные постоянно демонстрируют снижение артериального давления, сопровождающееся потерей веса, независимо от механизма.

2. ДиетаDASH или мероприятия по снижению потребления натрия. Диета DASH делает упор на фрукты, овощи, нежирные или обезжиренные молочные продукты и цельнозерновые продукты, обеспечивая высокое потребление калия, магния, кальция и клетчатки. Это наиболее эффективный режим питания для снижения артериального давления, который подтверждается обширной и последовательной доказательной базой для всех уровней артериального давления.

3. Вмешательства, которые снижают потребление натрия, уменьшают повышение артериального давления на протяжении всей жизни, предотвращают возникновение гипертонии и снижают артериальное давление у взрослых с гипертонией. Оптимальная цель — <2 300 мг/день, но стремитесь к идеальному пределу — <1 500 мг/день.

4. По сравнению с использованием обычной поваренной соли использование заменителя соли, обогащенного калием (в котором 100% хлорид натрия заменен на хлорид калия и, в различных вариантах, ароматизаторы) приводит к снижению примерно на 5/1,5 мм рт. ст. (систолическое/диастолическое давление) с разницей в зависимости от подгруппы и количества замещения натрия.

5. Наблюдательные исследования неизменно показывают, что люди с более высоким потреблением продуктов, богатых калием (из натуральных источников, таких как фрукты, соки, овощи и бобовые) и/или с более низким соотношением натрия и калия в моче, имеют более низкий уровень артериального давления и более низкие показатели инсульта и смертности.

6. Систолическое и диастолическое АД увеличиваются со временем, независимо от количества исходного потребления алкоголя. Таким образом, риск возникновения гипертонии у тех, кто воздерживается, наименьший. Оптимальная цель – воздержание для всех взрослых для достижения наилучших результатов для здоровья.

7. Увеличение свободного времени физической активности значительно снижает артериальное давление у взрослых с гипертонией.

8. Ряд стратегий снижения стресса были оценены на предмет их влияния на снижение артериального давления.  В результате краткосрочных клинических исследований получены убедительные доказательства умеренного и высокого уровня, что трансцендентальная медитация может снизить артериальное давление у пациентов с гипертонией и без нее, при этом среднее снижение САД/ДАД составляет примерно 5/2 мм рт.ст. Изменения, измеренные при трансцендентальной медитации, колеблются от -5 до -7 мм рт.ст. у пациентов с гипертонией.

9. Среди других вмешательств по снижению стресса и осознанности, данные менее надежны, а доказательства более низкого качества из-за небольших краткосрочных исследований с гетерогенными вмешательствами и результатами. Имеются доказательства среднего качества о том, что меры по контролю дыхания снижают САД/ДАД примерно на 5/3 мм рт.ст. у людей с гипертонией и без нее. Существуют также доказательства того, что йога (хатха-йога) различных видов от низкой до средней степени снижает кровяное давление.